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宋代瘟疫与东坡《圣散子》

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时间:2020-02-06

宋代瘟疫与东坡《圣散子》

瘟疫是一种发病极快，病情急重，具有强烈的传染性且有大流行特征的一类疾病。宋代是中国历史上疫病频发的时期，先后发生大小瘟疫42起，不仅造成人口死亡、迁徙、流动和社会动乱，更对社会结构、人口数量以及国家经济造成严重影响。宋朝官府面对瘟疫采取的措施主要是：派良臣赴疫区检视，掌握疫情；财政下拨银两，买药赐疫民；建立官办的药局采购药品，防止哄抬药价；在疫区驻军中设“住泊医官”，建立军民联防体系；最后一项最无奈，外迁居民。如真宗祥符三年，河北瘟疫暴发，朝廷下令“边民南徙避疫”。

苏东坡生活在北宋中晚期，一生宦游天下，曾三次遭逢瘟疫流行：一次在知杭州任上，两次在贬谪地黄州、惠州。面对来势汹汹的瘟疫，苏东坡充分利用官府和个人名望，组织民间力量，发动百姓抗疫。他建医坊、购药材，信心满满。要问信心何来？皆因苏东坡手中握有一张神奇的药方——圣散子。

“乌台诗案”后，苏东坡谪居黄州。艰苦的生活和恶劣的环境逼使他在躬耕东坡，解决一家老小衣食之忧之余，更加注重健身防病。他广泛搜集民间单方验方，跟着老药农进山采药，形成了独有的一套养生方法。如吸食三气：朝气、地气、水气；实行四浴：日浴、风浴、雨浴、露浴；居家三适：旦起理发、午窗坐睡、夜卧濯足；延寿四戒：出舆入辇，命曰“蹶痿之机”；洞房清宫，命曰“寒热之媒”；皓齿蛾眉，命曰“伐性之斧”；甘脆肥浓，命曰“腐肠之药”。

有一位叫张鹗的人，上门请教养生术，苏东坡给他开了四味药：无事当贵，早寝当富，安步当车，晚食当肉。苏东坡告诉他，此四味药可治妄念，可治贪馋，可减肥赘，可调胃肠。呵呵，东坡此药，千年后仍有奇效。如若不信，君可一试！

元丰五年重阳，四川眉州眉山人巢谷（字元修，小名巢三）来投东坡。尽管此时的东坡也穷困不堪，仍然热情地收留了这位落难中的家乡人，安排他在雪堂住下，还聘他教苏迨、苏过读书。

东坡与巢谷常在灯下夜坐，闲聊些眉山老家的龙门阵。有一次东坡忽然想起十多年没有吃过家乡的元修菜（巢菜）了，便托巢谷返川后，给他寄些种子来。后来巢谷果然给他寄来了元修菜的种子，东坡为此还写下一首诗《元修菜》来记录此事。

一年后，巢谷离黄返川。临行前将多年秘藏的连儿子都不传的“圣散子”药方传予东坡，要求东坡指江水为誓，绝不传人。第二年开春，黄州瘟疫流行。东坡顾不上与巢谷的誓约，毅然将此方授予蕲水名医庞安常。“圣散子”治瘟疫有奇效，所活者不可胜数。后来庞安常著《伤寒总病论》，将此方收入书中，东坡欣喜地为之作序：

自古论病，惟伤寒最为危急，其表里虚实，日数证候，应汗应下之类，差之毫厘，辄至不救。而用“圣散子”者，一切不问。凡阴阳二毒，男女相易，状至危急者，连饮数剂，即汗出气通，饮食稍进，神守完复，更不用诸药连服取差（病愈）。……若时疫流行，平旦于大釜中煮之，不问老少良贱，各服一大盏，即时气不入其门。……真济世之具，卫家之宝也。其方不知所从出，得之于眉山人巢君谷。谷多学，好方秘，惜此方不传其子，余苦求得之。谪居黄州，比年时疫，合此药散之，所活不可胜数。巢初授余，约不传人，指江水为盟。余窃隘之，乃以传蕲水人庞君安时。安时以善医闻于世，又善著书，欲以传后，故以授之，亦使巢君之名，与此方同不朽也。

——《圣散子叙》

宋哲宗元祐五年（1090），苏东坡知杭州，适逢时疫大作。东坡创建安乐坊，以“圣散子”治之，“得此药全活者，不可胜数”：

圣散子主疾，功效非一。去年春，杭之民病，得此药全活者，不可胜数。所用皆中下品药，略计每千钱即得千服，所济已及千人。由此积之，其利甚薄，凡人欲施惠而力能自办者，犹有所止。若合众力，则人有善利，其行可久。

——《圣散子后叙》

“圣散子”究竟是何灵丹妙药，竟有如此神效？宋哲宗绍圣年间进士叶梦得在《避暑录话》中说：“子瞻以谷奇侠而取其方，天下以子瞻文章而信其方。”其实“圣散子”的配方并不复杂，所用药材也很平常，其方剂如下：

草豆蔻（去皮，面裹，炮，一个）木猪苓（去皮）石菖蒲高良姜独活（去芦头）附子（炮，去皮脐）麻黄（去根）厚朴（去皮，姜汁炒）藁本（去瓤，土炒）芍药枳壳（去瓤，麸炒）柴胡泽泻白术细辛防风（去芦头）霍香甘草（炙，一两）半夏（姜汁制）茯苓

上药各半两，剉碎如麻豆大，每服五钱。清水一盅半，煮取八分，去滓，热服。余滓两服合为一服，重煎，空心服下。

“圣散子”在南宋时被人辑录为《苏沈内翰良方》，即将苏轼的《苏学士方》和沈括的《良方》合编成书。原书共15卷，今仅存10卷。其实世上从来没有包治百病的神药，我国中医的精髓全在“辩证施治”，若不问阴阳寒热虚实，用药犹如杀人。由于此方为苏轼得之于巢谷，又为之作序，且在黄州、杭州、惠州治疗瘟疫疗效显著，“宣和以后，此药盛行于京师，太学诸生信之犹笃，杀人无数，今医者悟，始废不用。”（《避暑录话》）一个方剂，说好的吹上了天，说孬的贬下了地。比叶梦得稍后的医学家陈无择在著《三因方》时，特地将苏轼的序文完整录下，并在“圣散子”后加注评语：“因东坡作《序》，天下通行。辛未年，永嘉瘟疫，（用此方）被害者不可胜数。盖阴能发燥，阳能发厥，物极则反，理之常然。今录以备疗寒疫用者，宜审究其寒瘟疫，无使偏奏也。”感谢陈无择对“圣散子”的公允评价，更感谢他擦去了泼在苏东坡身上的污水。

苏东坡在黄州时，为何要把“圣散子”赠送给蕲水人庞安常呢？说起来还有一首词和一段故事。

先看这首词。

三月七日，沙湖道中遇雨。雨具先去，同行皆狼狈，余独不觉。已而遂晴，故作此词。

莫听穿林打叶声，何妨吟啸且徐行。竹杖芒鞋轻胜马，谁怕？一蓑烟雨任平生。料峭春风吹酒醒，微冷，山头斜照却相迎。回首向来萧瑟处，归去，也无风雨也无晴。

——《定风波》

元丰五年三月七日，苏东坡和朋友去沙湖买田，返回黄州途中遇雨。早前预备的雨具让小的们携走了，沙湖道上又无避雨的地方，一干人等只能眼睁睁地任雨水浇淋。四川话戏称为“经淋”，谐音“精灵”（聪明）。同行的人豕突狼奔，叫苦不迭，苏东坡却视而不见，在风雨之中安然信步徐行。不一会儿，云散日出，雨过天晴。苏东坡为自己拥有的这份坦然、这份宁静而窃喜，因而写下了这首词。

旅途遇雨，不过小事一桩。苏东坡却透过这件小事，感悟到命运的风雨，人生的得失。超然物外，笑对人生的风风雨雨，方能处变不惊，不染风尘。有了“一蓑烟雨任平生”的博大胸怀，人生所有的困惑与厄难，都如风雨一般飘落。正如他自己所言：“安则物之感我者轻，和则我之应物者顺。”只要内心安和，处变不惊，所有的荣辱毁誉只能污其身，而不能乱其心！

因为沙湖道中的这场雨，苏东坡回到黄州后，左臂肿痛，连碗都端不起。开酒馆的好朋友潘丙介绍他去蕲水麻桥，请当地名医庞安时医治。

庞安时，字安常，蕲州蕲水（今湖北浠水）人。幼好读书，聪慧过人。父为世医，亲授脉诀。为人治病，十愈八九。因其患有耳聋，看病问诊，常以指画字。苏东坡称赞其：“余以手为口，君以眼为耳，皆一时异人也。”庞安常医术精湛，东坡臂疾，一针而愈。苏东坡对庞安常高超的医术和不志于利的高尚医德十分钦佩，因而在黄州发生瘟疫时，毅然违背与巢谷的誓约，将“圣散子”方授予庞安常，挽救了无数百姓的性命。

庞安常逝世后，当地百姓十分怀念这位济世救人、妙手回春的神医，特地在药王庙里塑了庞安常与苏东坡相向而坐，问医论药的彩色泥塑雕像，以供四时祭拜与瞻仰。

后记

新型肺炎来势凶猛，我猫在家中抗疫。大年初一，拟了一副对联，手机上拜年：中华同心霍去病，武汉雄起辛弃疾。横批：圣散子。苏轼研究学会副秘书长、眉山市三苏文化研究院主任刘清泉见了，问我可否写写苏东坡与圣散子。这是个好题材，我决定写。我曾经当过医生，对防疫治病并不陌生，加之近年来我对苏轼的研究又有一定的心得，正好借这个题目做文章。倘若对新型肺炎的防治能起到一点点作用，那我付出的心血就是最好的回报。接下来的几天，我一边关注疫情的发展，一边搜集资料。中医中药是中华民族的优秀文化，是几千年百姓健康的守护神。防治冠状新型病毒，必须走中西医结合的道路。

北京中医医院院长刘清泉率队奔赴武汉，他认为病因是 “以湿为主，湿困脾肺，气机升降失司，湿毒化热，阳明腑实，湿毒瘀热内闭，热深厥深。”治疗当针对个体，辩证施治：风热犯肺，麻杏石甘汤主之；痰热肺尖，甘桔汤主之；风寒肺炎，小青龙汤主之；湿热肺炎，三仁汤主之。

北京广安门医院呼吸科主任李光熙认为：新型肺炎偏于寒湿疫情，治以“汗”法为主，古方中有不少治疗时疫的好方子。他采用“人参败毒散”，成功治愈 8 位患者，其中有 6 名重症患者。

北宋大文豪苏东坡对治疗瘟疫既有实践又有心得，他的 “圣散子”对今天的冠状病毒是否有效？我不敢臆断，只能提供出来，供奋战在抗疫一线的专家、医生们研究参考。苏东坡从来坚持“安和”的原则，“安则物之感我者轻，和则我之应物者顺。”我想，这一原则与今天的治疗原则，应当是相通的。

“一蓑烟雨任平生”，“山头斜照却相迎”。我们一定能打赢抗击新型肺炎的战斗。武汉有希望。人民有信心。中国有力量！

王晋川 2020.2.6 于东坡故里眉山